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DEFINIZIONE, OBIETTIVI E PRINCIPI L'ipoplasia del seno è definita come un volume di seno insufficientemente sviluppato in relazione alla morfologia della paziente. Può essere la conseguenza di un insufficiente sviluppo della ghiandola nella pubertà, o apparire secondariamente per perdita di volume ghiandolare (gravidanza, perdita di peso, disturbi ormonali ...). La mancanza di volume può essere associata anche alla ptosi (seno cadente con cedimento della ghiandola, distensione della pelle e areole troppo basse). L'operazione può essere eseguita a qualsiasi età a partire dai 18 anni. Una paziente minorenne di solito non è considerata adatta per l'aumento cosmetico del seno. Tuttavia, è possibile in caso di ipoplasia grave o nell'ambito di una ricostruzione come il seno tuberoso o l'agenesia del seno. Questo intervento chirurgico puramente estetico non può essere coperto dall'assicurazione sanitaria. Solo pochi rari casi di vera agenesia mammaria (assenza radicale di sviluppo del seno) possono a volte aspettarsi un contributo dalla previdenza sociale, previo accordo. Le protesi mammarie attualmente in uso sono composte da una busta e da un prodotto di riempimento. Il guscio è sempre in elastomero siliconico. Tuttavia, le protesi si differenziano per il loro contenuto, ovvero il prodotto di riempimento contenuto all'interno del guscio. L'impianto è detto essere pre-riempito quando il prodotto di riempimento è stato incorporato in fabbrica (gel e/o soluzione fisiologica). La gamma dei diversi volumi viene quindi impostata dal produttore. Gli impianti gonfiabili con soluzione fisiologica sono riempiti dal chirurgo, che può adattare il volume della protesi in una certa misura durante l'operazione.IMPIANTI RIEMPITI IN GEL DI SILICONE DI NUOVA GENERAZIONE La stragrande maggioranza delle protesi attualmente montate in Italia e in tutto il mondo sono preriempite con gel di silicone. Questa ipotrofia è spesso mal accettata fisicamente e psicologicamente dalla paziente che la vive come un attacco alla sua femminilità, con il corollario di un'alterazione della fiducia in se stessa e di un disagio, a volte profondo, che può arrivare fino a un vero e proprio complesso. Per questo motivo l'operazione mira ad aumentare il volume di un seno considerato troppo piccolo impiantando protesi. PROTEGGE MAMMAIRESESES E HYPOPLASIA DEL SENO o MAMMAIRE INCREASE PLASTICS BY PROSTHESESESESES Questi impianti, utilizzati da più di 40 anni, hanno dimostrato la loro sicurezza e il loro eccellente adattamento a questo tipo di intervento chirurgico perché sono molto vicini alla consistenza di un seno normale. Si sono anche evoluti, soprattutto alla fine degli anni Novanta, per correggere le debolezze che potevano essere imputate a loro. Oggi, tutti gli impianti disponibili in Italia sono soggetti a norme precise e rigorose: marcatura CE (Comunità Europea).Sono realizzati in morbido gel di silicone, circondati da un involucro di elastomero siliconico compatto, solido ed elastico che può essere liscio o ruvido (ruvido). Gli sviluppi significativi dei nuovi impianti, che conferiscono loro una maggiore affidabilità, riguardano sia i gusci che il gel stesso: - i gusci, le cui pareti sono ora molto più resistenti, impediscono al gel di "sudare" verso l'esterno (che un tempo era una delle principali fonti di gusci) e hanno una resistenza all'usura molto più elevata; - i gel siliconici "coesivi", la cui consistenza è meno fluida, limitano notevolmente il rischio di fuoriuscita in caso di rottura del guscio. Oltre a questo miglioramento dell'affidabilità, la nuova generazione di impianti in silicone si caratterizza anche per la grande varietà di forme attualmente disponibili, che consentono un adattamento personalizzato ad ogni caso. Così, accanto alle classiche protesi rotonde, sono comparsi impianti "anatomici" con profili a goccia, più o meno alti, larghi o proiettati. Questa grande diversità di forme, unita ad un'ampia scelta di volumi, permette di ottimizzare e adattare la scelta delle protesi, quasi "su misura", secondo la morfologia del paziente e le sue aspettative personali.Gli ALTRI TIPI DI IMPIANTII gusci delle protesi sono sempre in elastomero siliconico, è il prodotto di riempimento che si differenzia. Ad oggi in Francia sono autorizzate solo due alternative al gel di silicone: la soluzione fisiologica salina: si tratta di acqua salata (che costituisce il 70% del corpo umano). Queste protesi possono essere "precaricate" (in fabbrica) o "gonfiabili" (dal chirurgo durante l'operazione). Grazie al loro contenuto liquido (e non gelatinoso), hanno una consistenza innaturale, formano molte più "pieghe" percepibili al tatto, o addirittura visibili, e possono essere spesso vittime di improvvisa e talvolta precoce deflazione.idrogel: è l'ultima sostanza che ha ricevuto l'approvazione dell'associazione nel 2005. Si tratta di un gel acquoso, composto in gran parte da acqua gelificata da un derivato della cellulosa. Questo gel, di consistenza più naturale rispetto alla fisiologica salina, è riassorbibile dal corpo anche in caso di rottura dell'involucro. infine, ci sono protesi il cui involucro in silicone è ricoperto di poliuretano, che potrebbero contribuire a ridurre l'incidenza dei fenomeni di shell. PRIMA DELL'INTERVENTO A seconda del contesto anatomico, delle preferenze e delle abitudini del chirurgo e dei desideri espressi dal paziente, sarà stata concordata una strategia operatoria. La posizione delle cicatrici, il tipo e la dimensione degli impianti e il loro posizionamento rispetto al muscolo saranno predeterminati (vedi sotto). Verrà effettuato un esame del sangue preoperatorio come prescritto. L'anestesista sarà consultato, al più tardi 48 ore prima dell'operazione. Viene prescritta una valutazione radiologica del seno (mammografia, ecografia). Si raccomanda vivamente di smettere di fumare almeno un mese prima e un mese dopo l'operazione (il fumo può essere la causa della guarigione ritardata) Nessun farmaco contenente aspirina sarà assunto nei dieci giorni precedenti l'operazione. Probabilmente vi verrà chiesto di digiunare (non mangiare o bere) per sei ore prima dell'operazione. TIPO DI ANESTESIA E OSPITALIZZAZIONE TIPO DI ANESTESIA: Si tratta di solito di un anestetico generale convenzionale, durante il quale si dorme completamente. In rari casi, tuttavia, può essere utilizzata un'anestesia "di veglia" (anestesia locale profonda con tranquillanti endovenosi) (da discutere con il chirurgo e l'anestesista). Ricovero in ospedale: la procedura richiede di solito un giorno di degenza in ospedale. L'ammissione è poi al mattino (o a volte il giorno prima nel pomeriggio) e la dimissione è autorizzata il giorno successivo. Tuttavia, in alcuni casi, l'intervento può essere eseguito "ambulatorialmente", cioè con la dimissione il giorno stesso dopo alcune ore di supervisione. L'INTERVENTO Ogni chirurgo adotta una tecnica a lui specifica e che si adatta ad ogni caso per ottenere i migliori risultati. Tuttavia, possiamo mantenere dei principi di base comuni: Incisioni cutanee: Ci sono diversi "approcci" possibili: Un'intervista seguita da un attento esame sarà stata condotta dal chirurgo che terrà conto di tutti i parametri che fanno di ogni paziente un caso particolare (altezza, peso, gravidanza, allattamento, morfologia del torace e del seno, qualità della pelle, importanza del grasso e della ghiandola presenti, muscolatura...)....).1234 cicatrice 1 o 2 nell'areola " 3 nell'ascella " 4 sotto il seno2- via areolare, con incisione nel segmento inferiore della circonferenza dell'areola, o apertura orizzontale che aggira il capezzolo dal basso (1 e 2); - via ascellare, con incisione sotto il braccio, nell'ascella (3); - via sottomammaria, con incisione nel solco sotto il seno (4). La disposizione di queste incisioni corrisponde naturalmente alla localizzazione di future cicatrici, che saranno quindi nascos
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